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膠東在線 2023-11-05 14:41:02
膠東在線消息 問(wèn)題編號(hào)為1137743的網(wǎng)友留言咨詢：老人交的新農(nóng)合，現(xiàn)在長(zhǎng)期隨子女在北京居住，在北京住院怎么報(bào)銷(xiāo)？
市醫(yī)保局回復(fù)：您好，感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。參保人員按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)或經(jīng)審核符合急診條件的，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按照參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)政策審核結(jié)算。參保人員未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，住院時(shí)可撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案登記，也可以在就醫(yī)前由本人或代辦人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。參保人員未按規(guī)定辦理異地手續(xù)的(急診除外)，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)40%，剩余部分按照參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)政策審核結(jié)算；在非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度發(fā)生的住院、門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償。起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.6萬(wàn)元以上(含1.6萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予60%補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予65%的補(bǔ)償；20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)、30萬(wàn)元以下的部分給予70%的補(bǔ)償；30萬(wàn)元(含30萬(wàn)元)以上的部分給予75%的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。
因您長(zhǎng)期在異地居住，您可關(guān)注公眾號(hào)“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”，點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”-“辦事大廳”-“我要辦事”，辦理“長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案”，備案期原則上不低于6個(gè)月。參保人員按規(guī)定辦理異地居住期間，發(fā)生符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，根據(jù)就診醫(yī)院級(jí)別按照參保地的住院報(bào)銷(xiāo)政策審核結(jié)算。謝謝！
初審：欒蕓
復(fù)審：宋君
終審：孫玲姿
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