問1.我媽在農(nóng)村老家交了很多年的新農(nóng)合，說是每個人必須要交的，但是她只是用醫(yī)保卡去診所買藥，而且大多數(shù)藥是不報銷的，請問新農(nóng)合的報銷范圍是什么呢？哪些情況是可以報銷的？

答：參加新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報銷，其報銷范圍主要包括：藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。

以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷；

以住院報銷為例，住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。

但是，以下為不在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)：

（1）自購藥品費；

（2）超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用；

（3）掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護(hù)車費、陪客床位費、包床費、特護(hù)費、會診費、空調(diào)(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護(hù)工費等；

（4）非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費用；

（5）打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用；

（6）流引產(chǎn)；

（7）各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項目及藥品費用；

（8）進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用；

（9）未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用；

（10）有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用；

（11）已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險補(bǔ)償?shù)模?/p>

（12）境外發(fā)生的醫(yī)藥費用；

問2.我的新農(nóng)合一直都是家里人給交的，上次回去做了一個小手術(shù)，住了幾天院，只交了幾百塊錢，別人和我一樣的情況都交了千把塊錢了，請問新農(nóng)合的報銷比例是多少？有了新農(nóng)合什么都給報銷嗎？

答：一、新農(nóng)合門診報銷比例

（1）農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%；

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%

（3）二級醫(yī)院報銷比例30%

（4）三級醫(yī)院報銷比例20%

（5）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

二、新農(nóng)合住院報銷比例

（1）鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；

（2）二級醫(yī)院報銷40%；

（3）三級醫(yī)院報銷30%。

三、新農(nóng)合大病報銷比例

（1）門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。

（2）一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線

（3）二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%

（4）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。

（5）省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

（6）兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。

問3.我媳婦交了5年的醫(yī)保了，可是生我家閨女的時候生育費用是沒有報銷的？但是我的同事生孩子的時候就給報銷了，而且還有產(chǎn)假生育津貼什么的，同樣是生孩子為什么享受的待遇不一樣？我同事說社保繳滿1年，生育費用就是可以報銷的！

答：社保和新農(nóng)合是兩個完全不一樣的概念，社保包含五險，分別是醫(yī)療保險、生育保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和工傷保險。但是新農(nóng)合只包含醫(yī)保和養(yǎng)老，險種不一樣，享受的待遇也會有差別。

新農(nóng)合生育費用報銷：

（1）順產(chǎn)一般按定補(bǔ)結(jié)算，內(nèi)地城市一般鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷300元，縣級及縣外一般450元左右，此外在縣內(nèi)住院才會有降消費；

（2）剖宮產(chǎn)一般按大病統(tǒng)籌進(jìn)行報銷，跟所住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有關(guān)，級別越低，報銷比例越高。

新農(nóng)合生育報銷程序：

（1）在縣內(nèi)住院生子，一般住院之后，必到本院新農(nóng)合窗口備案，出院后憑住院收費票據(jù)、出院證、準(zhǔn)生證明、合作醫(yī)療證、母親的身份證到本院新農(nóng)合窗口報銷；

（2）如果在外地居住或務(wù)工打新農(nóng)合咨詢電話備案即可，出院后執(zhí)病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費票據(jù)、出院證明、、轉(zhuǎn)診證明（打工或居住證明）、合作醫(yī)療證、母親的身份證、準(zhǔn)生證明到縣新農(nóng)合部門報銷。

（3）如果在縣外住院，住院前或住院后3日內(nèi)須辦縣外住院轉(zhuǎn)診手續(xù)，執(zhí)轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明或所住院縣外醫(yī)院的住院證明、合作醫(yī)療證、母親的身份證、準(zhǔn)生證明到縣新農(nóng)合部門轉(zhuǎn)診處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

社保的報銷比例和其他待遇相比新農(nóng)合會更好，還沒繳社保的，如果是個體工商戶、離職員工可找歡雀小保代繳社保，詳情可咨詢在線客服。

問4.新農(nóng)合和社保有沖突嗎？我在老家交了新農(nóng)合，在工作的城市公司給繳了社保，這兩個的醫(yī)保可以一起報銷嗎？如果不能，那其中一個繳費的錢可不可以退回來？

答：有沖突。在醫(yī)療報銷的時候，只能用其中一個報銷。

這兩個醫(yī)療保險不是一個，分別是新農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，簡稱農(nóng)保，針對的是未就業(yè)未參加社保的農(nóng)村戶籍居民，由個人自愿繳納，沒有強(qiáng)制性；而社保針對的是在職職工，單位和個人依法必須繳納，具有強(qiáng)制性。

社保包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和醫(yī)療保險；而新農(nóng)保只是養(yǎng)老保險，因此社保的保障面更廣。

社保的繳費水平較高，養(yǎng)老金平均水平也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新農(nóng)保。

有社保的男性60周歲、女性工人50周歲、女性管理技術(shù)崗位的55周歲退休；而新農(nóng)保，男女均為60周歲辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)。

因此繳社保比較劃算，另保費不可退。