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工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少錢(關(guān)于工傷的最新規(guī)定)

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少錢(關(guān)于工傷的最新規(guī)定)

2023年1月17日上午10點,國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會,國家統(tǒng)計局發(fā)布2023年居民收入和消費支出情況,其中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元,根據(jù)公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)有了新變化,現(xiàn)結(jié)合司法實踐,對2023年工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn)作以下說明,供參考!

需在什么期限內(nèi)提出申請

(一)用人單位一方的申請時限

根據(jù)《工傷保險條例》《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

特別注意:依據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,如果用人單位沒有在上述30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。

法條鏈接

《工傷保險條例》(2010修訂)

第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

按照本條之一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條之一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。

《工傷認(rèn)定辦法》

第四條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請的,根據(jù)屬地原則應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門提出。

(二)勞動者一方的申請時限

《工傷認(rèn)定辦法》第五條規(guī)定,用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。

特別注意:工會組織也是可以申請的哦!

(三)超過1年申請期限的特別規(guī)定

依據(jù)《更高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第七條,由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的,被耽誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)。

有下列情形之一耽誤申請時間的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因:

(1)不可抗力;

(2)人身自由受到限制;

(3)屬于用人單位原因;

(4)社會保險行政部門登記制度不完善;

(5)當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。

需提交什么材料

依據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第六條規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:

(一)勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

社保部門多長時間受理

依據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第八條規(guī)定,社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。

材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門決定受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

多長時間作出工傷認(rèn)定

依據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第十八條規(guī)定,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。

依據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第二十一條規(guī)定,社會保險行政部門對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

依據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第二十二條規(guī)定,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

特殊情況下工傷如何認(rèn)定

更高法院認(rèn)為,通常情況下,社會保險行政部門認(rèn)定職工工傷,應(yīng)以職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系為前提,但特殊情況下有例外。

更高法院(2023)更高法行再151號行政判決認(rèn)為,當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包、分包的情形時,用工單位承擔(dān)職工的工傷保險責(zé)任不以是否存在勞動關(guān)系為前提。用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,職工發(fā)生工傷事故時,應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

不服工傷認(rèn)定結(jié)論怎么辦

依據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第二十三條規(guī)定,職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

特別提醒:申請行政復(fù)議或提起行政訴訟是可以選擇的,這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。實務(wù)中有些單位為了拖時間通常選擇先申請復(fù)議再提起訴訟,勞動者為了省時間可以不申請復(fù)議直接提起訴訟。

工傷待遇計算標(biāo)準(zhǔn)怎么定

基于《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié),供參考。

(一)

1-10級一次性傷殘補助金

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:

一級傷殘

本人工資×27個月

二級傷殘

本人工資×25個月

三級傷殘

本人工資×23個月

四級傷殘

本人工資×21個月

五級傷殘

本人工資×18個月

六級傷殘

本人工資×16個月

七級傷殘

本人工資×13個月

八級傷殘

本人工資×11個月

九級傷殘

本人工資×9個月

十級傷殘

本人工資×7個月

本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算(下同)。

(二)

1-6級傷殘津貼(按月享受)

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:

一級傷殘

本人工資×90%

二級傷殘

本人工資×85%

三級傷殘

本人工資×80%

四級傷殘

本人工資×75%

五級傷殘

本人工資×70%

六級傷殘

本人工資×60%

說明:

1.1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實際金額低于當(dāng)?shù)馗凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;

2.5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)馗凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。

(三)

5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金

1.一次性工傷醫(yī)療補助金:由工傷保險基金支付;

2.一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付;

上述兩金標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)傷殘等級確定,《工傷保險條例》未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民 *** 規(guī)定,一般是按照本人工資一定倍數(shù)計算。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱(江蘇省的規(guī)定比較特別,采取定額標(biāo)準(zhǔn),參見以下)。

舉例:依照《廣東省工傷保險條例》,廣東省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)如下。

一次性工傷醫(yī)療補助金:

五級傷殘

本人工資×10個月

六級傷殘

本人工資×8個月

七級傷殘

本人工資×6個月

八級傷殘

本人工資×4個月

九級傷殘

本人工資×2個月

十級傷殘

本人工資×1個月

一次性傷殘就業(yè)補助金:

五級傷殘

本人工資×50個月

六級傷殘

本人工資×40個月

七級傷殘

本人工資×25個月

八級傷殘

本人工資×15個月

九級傷殘

本人工資×8個月

十級傷殘

本人工資×4個月

依照《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》規(guī)定,采取定額標(biāo)準(zhǔn)。

一次性工傷醫(yī)療補助金:

五級傷殘

20萬元

六級傷殘

16萬元

七級傷殘

12萬元

八級傷殘

8萬元

九級傷殘

5萬元

十級傷殘

3萬元

患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

一次性傷殘就業(yè)補助金:

五級傷殘

9.5萬元

六級傷殘

8.5萬元

七級傷殘

4.5萬元

八級傷殘

3.5萬元

九級傷殘

2.5萬元

十級傷殘

1.5萬元

江蘇還特別規(guī)定,工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形(用人單位過錯)除外:

不足5年,按照全額的80%支付;

不足4年,按照全額的60%支付;

不足3年,按照全額的40%支付;

不足2年,按照全額的20%支付;

不足1年,按照全額的10%支付。

達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

(四)

停工留薪期工資

依據(jù)《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。

注:停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。

計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費,實務(wù)中各地有不同的做法。

比如,廣東高院《關(guān)于勞動人事爭議仲裁與訴訟銜接若干意見》(2023)七、在工傷停工留薪期內(nèi),勞動者的原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動者工傷前十二個月的平均工資(包括加班工資)支付。

《上海高院民一庭調(diào)研與參考》(〔2023〕15號)傾向認(rèn)為,停工留薪期工資待遇性質(zhì)上屬于勞動者提供正常勞動所獲得的報酬,而加班費是勞動者提供額外勞動獲得的收入,不屬于正常工作時間工資的范疇,且在停工留薪期內(nèi)也不可能發(fā)生加班的事實,故停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。如有證據(jù)證明用人單位惡意將本應(yīng)計入正常工作時間工資的項目計入加班工資,以達到減少正常工作時間工資計算標(biāo)準(zhǔn)的,則應(yīng)將該部分“加班工資”計入正常工作時間工資的計算范圍。

(五)

停工留薪期護理

依據(jù)《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。

如果單位未安排護理,則由單位支付護理費。護理費標(biāo)準(zhǔn)如何確定?各地并無統(tǒng)一做法。

比如,《廣東省工傷保險條例》規(guī)定,工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負責(zé)。所在單位未派人護理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護理費。

(六)

評殘后的護理費

依據(jù)《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定,工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活完全不能自理

社平工資×50%

生活大部分不能自理

社平工資×40%

生活部分不能自理

社平工資×30%

(七)

住院伙食補助費、交通費、食宿費

依據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民 *** 規(guī)定。

(八)

醫(yī)療費

依據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。

超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費由工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實踐中各地存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。比如:

浙江高院《關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》

十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社?;饒箐N目錄范圍的費用,如何承擔(dān)?

答:用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社?;饒箐N目錄范圍的費用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān),但超出目錄范圍的費用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。

深圳《2023年全市社會保險爭議疑難問題研討會紀(jì)要》

三、用人單位已為勞動者繳納工傷保險,勞動者以實際支出的工傷醫(yī)療費高于社保部門償付的醫(yī)療費為由要求用人單位補足的,不予支持。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。

(九)

工傷康復(fù)費

依據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

(十)

輔助器具費

依據(jù)《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

需注意的是,輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個人自付。

(十一)

工傷復(fù)發(fā)待遇

依據(jù)《工傷保險條例》第三十八條規(guī)定,工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療費、輔助器具費、停工留薪期工資。

(十二)

因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

2023年1月17日上午10點,國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會,國家統(tǒng)計局發(fā)布2023年居民收入和消費支出情況。居民收入情況方面,2023年全年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元,比上年名義增長8.2%,扣除價格因素實際增長7.1%。

這個統(tǒng)計數(shù)據(jù),對工傷職工的一次性工亡補助金有直接影響。

依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

說明:

依據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定,應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

故職工因工死亡的,其近親屬可獲得三項費用:喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標(biāo)準(zhǔn)如下:

1.一次性工亡補助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。這個標(biāo)準(zhǔn)每年都會變化,一般每年至少增加數(shù)萬元。

公式:全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20

依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù),2023年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元。

故2023年度一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為47412元×20=948240元。

因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,故2023年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為948240元,相比上年度的876680元,增加了71560元。這個標(biāo)準(zhǔn)沒有地域之分,全國統(tǒng)一。

2.喪葬補助金:喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。這個標(biāo)準(zhǔn)同樣每年會有變化,每個地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣。比如,深圳上年度社平工資11620元/月,則喪葬補助金為69720元。

公式:當(dāng)?shù)厣夏甓壬缙焦べY×6;

3.供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;

公式:

配偶:死者本人工資×40%(按月支付);

其他親屬:死者本人工資×30%(每人每月);

孤寡老人或孤兒:上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;

初次核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計算)。

注:以上標(biāo)準(zhǔn)均基于《工傷保險條例》規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié)。

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