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健康生活方式與行為?

主動接受婚前和孕前保健

孕期應(yīng)當(dāng)至少接受5次產(chǎn)前檢查并住院分娩

#關(guān)于婚前體檢#

Q

什么時(shí)候做婚檢？

從優(yōu)生學(xué)的角度不宜婚配的青年男女，會在結(jié)婚時(shí)才發(fā)現(xiàn)，從感情上難以接受。因此，婚前檢查應(yīng)該早一些為好。

①雙方或一方家族中有遺傳疾病的人，在確定戀愛關(guān)系前應(yīng)做婚前遺傳病咨詢，對是否可以婚配，未來的子女遺傳病的發(fā)生幾率如何，請醫(yī)生指導(dǎo)。。

②婚前健康檢查應(yīng)在婚前半年左右為宜，發(fā)現(xiàn)異常可及時(shí)進(jìn)行治療或矯正。

③結(jié)婚前3個(gè)月應(yīng)在醫(yī)院或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站（室）接受性生活及避孕方法的指導(dǎo)。

Q

婚檢具體有哪些內(nèi)容？

一、詢問病史

1、了解雙方是否有血緣關(guān)系，雙方出示單位“婚姻狀況證明”。

如有無性病、麻風(fēng)病、精神病、各種傳染病、遺傳病、重要臟器、泌尿生殖系統(tǒng)疾病和智力發(fā)育情況等；

3、了解雙方個(gè)人史，詢問可能影響生育功能的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好等。

4、女方月經(jīng)史和男方遺精情況。

5、雙方家族史，重點(diǎn)詢問與遺傳有關(guān)的病史。

6、再婚者，應(yīng)詢問以往婚育史。

二、體格檢查，包括內(nèi)科檢查、生殖器檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、內(nèi)科檢查，就是全身體格檢查。

2、生殖器檢查，在于發(fā)現(xiàn)影響婚育的生殖器疾病。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查，除了血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、肝功能和血型外，女性作陰道分泌物找滴蟲、霉菌，必要時(shí)作淋菌涂片檢查；男性作精液常規(guī)化驗(yàn)。

#關(guān)于孕前保健#

《孕前和孕期保健指南（2023）》遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計(jì)劃妊娠的夫婦進(jìn)行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：

（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，盡量避孕高齡妊娠。

（2）合理營養(yǎng)，控制體重增加。

（3）補(bǔ)充葉酸0.4～0.8 mg/d，或含葉酸的復(fù)合維生素。既佳生育過神經(jīng)管缺陷兒的孕婦，則需補(bǔ)克葉酸酷4 mg/d。

（4）對于有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評估并指導(dǎo)。

（5）合理用藥，避免使用可能影胎兒正常發(fā)育的藥物。

（6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等)，避免密切接觸寵物。

（7）改變不良的生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式，避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。

（9）合理選擇運(yùn)動的方式。

高齡產(chǎn)婦的孕前保健

由于“全面二孩政策”的實(shí)施，目前高齡產(chǎn)婦顯著增加，隨之而來的妊娠合并癥和并發(fā)癥也顯著增加。《孕前和孕期保健指南（2023）》與時(shí)俱進(jìn)，專門針對高齡孕婦的孕期保健進(jìn)行了推薦。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了以下內(nèi)容：

（1）評估并告知高齡孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)；

（2）規(guī)范補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，可適當(dāng)增加劑量；

（3）為了減少不必要的有創(chuàng)產(chǎn)前診斷，結(jié)合美國、加拿大的指南，本指南推薦預(yù)產(chǎn)期年齡為35～39歲而且單純年齡為高危因素者，簽署知情同意書可先行NIPT進(jìn)行胎兒染色體非整倍體異常的篩查；預(yù)產(chǎn)期年齡≥40歲以上的孕婦，建議行絨毛穿刺取樣術(shù)（CVS）或羊膜腔穿刺術(shù)；

（4）年齡≥40歲的孕婦，妊娠40周前適時(shí)終止妊娠。

#關(guān)于孕前檢查#

國家對于符合條件的備孕夫婦會實(shí)行孕前檢查的免費(fèi)政策，只要夫妻雙方符合下列條件的方可享受此項(xiàng)免費(fèi)檢查政策:

1.準(zhǔn)備懷孕的夫婦并符合國家生育政策的。

2.夫妻雙方中至少一方擁有本地戶籍，或者夫婦雙方都不是本地戶口，但在本地居住半年（根據(jù)不同地區(qū)政策有變化）以上的。

3.有哪些免費(fèi)的孕前檢查機(jī)構(gòu)

國家政策中要求，區(qū)人口和計(jì)生服務(wù)中心來承擔(dān)免費(fèi)的孕前優(yōu)生健康檢查，再由社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心和各街(鄉(xiāng))計(jì)生服務(wù)中心一起協(xié)同配合開展工作。檢查機(jī)構(gòu)由所在區(qū)的人口計(jì)生服務(wù)中心在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之前，以實(shí)驗(yàn)室檢查和委托市計(jì)生科技所完成為主。

4.免費(fèi)的孕前優(yōu)生健康檢查有哪些項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)內(nèi)容和檢查包括：為計(jì)劃懷孕的夫婦提供病史詢問、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、優(yōu)生健康教育、體檢檢查、風(fēng)險(xiǎn)評估、影像學(xué)檢查、咨詢指導(dǎo)、妊娠結(jié)局跟蹤隨訪等19項(xiàng)服務(wù)。其中包括14項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容，9項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，4項(xiàng)病毒篩查的內(nèi)容和1項(xiàng)影像學(xué)檢查。

#關(guān)于產(chǎn)檢#

《孕前和孕期保健指南（2023）》推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周，一共7~11次。《孕前和孕期保健指南（2023）》結(jié)合了我國國內(nèi)目前產(chǎn)前檢查的現(xiàn)狀，同時(shí)放寬了孕周限制，每次檢查均有一個(gè)孕周范圍。醫(yī)師在保健手冊上應(yīng)該給孕婦注明下一次產(chǎn)檢的具體時(shí)間，不能隨意寫上“一月復(fù)查”或“4周復(fù)查”等。

具體情況按照病情不同個(gè)體差異大。

例：無妊娠合并癥者妊娠10周進(jìn)行首次產(chǎn)檢并登記信息后，孕期需7次規(guī)范化產(chǎn)檢，分別是16、18~20、28、 34、36、38、41周；既往未生育過者，還應(yīng)在25、31、40周分別增加1次，共計(jì)10次。低危孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù)，整個(gè)孕期7～8次較為合理，高危孕婦檢查次數(shù)增多。

Q

產(chǎn)檢有哪些內(nèi)容？

（1）詳細(xì)詢問病史

內(nèi)容包括年齡、胎產(chǎn)次、職業(yè)、月經(jīng)史，既往史有無高血壓、心臟病等；本次妊娠過程，出現(xiàn)早孕反應(yīng)的時(shí)間、程度，有無發(fā)熱、病毒感染和其他不適，用藥情況等；丈夫健康情況，雙方家族史中需要注意有無出生缺陷和遺傳病，對于相關(guān)的疾病需要進(jìn)行記錄。

（2）推算預(yù)產(chǎn)期

（3）全身檢查：身高和體重/體重指數(shù)（BMI）、血壓測量、口腔檢查、心肺的聽診、下肢有無水腫。

（4）產(chǎn)科檢查：測量宮高與腹圍、胎心音聽診、陰道及宮頸檢查。

制作：健康內(nèi)蒙古官微