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41歲的凌榮（化名），反復(fù)發(fā)燒20多天，最高燒到39℃以上，輾轉(zhuǎn)數(shù)個醫(yī)院，做了新冠核酸、甲流、乙流等多項檢測，結(jié)果均為陰性。也接受了多種抗生素的用藥治療，一直無法治愈。最終，他在成都市第五人民醫(yī)院感染性疾病科住院治療，醫(yī)生為他安排了宏基因組二代測序檢查，病因終于查清，凌榮患的竟是黑熱病。
據(jù)了解，黑熱病在我國的主要流行區(qū)已基本消滅，2023年，中國黑熱病發(fā)病率僅為0.0108/10萬。
患者在醫(yī)院接受治療
反復(fù)高燒20多天
常規(guī)檢查找不到病因
剛到成都市第五人民醫(yī)院時，凌榮看起來面色臘黃、精神萎靡，說話聲音很小，他稱自己因為反復(fù)高燒瘦了接近20斤，“我已經(jīng)跑了4家醫(yī)院了。”
原來，從20多天前起，凌榮出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。一開始以為自己是感冒了，于是堅持多喝熱水、休息，吃退燒藥。但是似乎都沒多大效果，高燒不退，最高時突破39℃。凌榮以為自己得了新冠，又到醫(yī)院做核酸檢測，結(jié)果是陰性。他又做了甲流、乙流、血培養(yǎng)等多種病毒和細菌的篩查，結(jié)果均為陰性。在這期間，凌榮跑了多家醫(yī)院，相繼又做了血液檢測、增強CT、彩超等檢查，醫(yī)生還為他用上了抗生素，但依舊是持續(xù)高燒，而且發(fā)病原因一直沒有找到。
成都市第五人民醫(yī)院感染性疾病科負責人許曉梅介紹，“凌榮把能做的檢查都已經(jīng)做了，病因還是找不到，那說明病因隱藏得很深。”根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，她考慮患者為特殊病原體所致感染性發(fā)熱。
經(jīng)過基因測序
確診為罕見的“黑熱病”
許曉梅反復(fù)翻看檢查報告并再次詳細詢問病史及查體后，立即報醫(yī)院院感科，并會同病理科、檢驗科會診。最終，專家們的一致意見是，為快速明確病原體，建議凌榮做“宏基因組二代測序”檢查。病理科主任楊帆介紹，這是一種對病原菌脫氧核糖核酸含量進行高通量測序的技術(shù)，能夠精確診斷病原微生物，對特殊菌群及疑難病例的罕見致病病原體的檢測具有速度快等優(yōu)勢，能夠在24小時得出可靠結(jié)論。
凌榮在接受該檢測后的第二天，測序結(jié)果提示患者外周血中有利什曼原蟲。之后，經(jīng)過病理科、檢驗科及微生物室的細心查找，最終在骨髓中也找到了利杜體，確診為“黑熱病”。
據(jù)介紹，黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，經(jīng)白蛉叮咬傳播，臨床主要特征為長期不規(guī)則發(fā)熱、脾與肝臟腫大、貧血、消瘦和全血細胞減少增加等。此外，會出現(xiàn)面部、手足及腹部皮膚色素沉著。黑熱病即因發(fā)熱及皮膚色素沉著而得名。該病在我國的主要流行區(qū)已基本消滅，2023年中國黑熱病發(fā)病率僅為0.0108/10萬。
幾經(jīng)周折找到特效藥
21天后治愈出院
許曉梅介紹，黑熱病的一線治療藥物為葡萄糖酸銻鈉，這是一種特效治療藥，但是經(jīng)多方打聽，成都很多醫(yī)院都沒有這個藥。凌榮的病情已經(jīng)非常嚴重，除了發(fā)燒，還有消瘦、貧血等癥狀，如果不能給予針對性治療，情況可能更加嚴重。醫(yī)院院感科不僅在各醫(yī)院打聽，托藥房向生產(chǎn)廠商打聽，還積極聯(lián)系四川省疾控中心，最終取到了藥物。
凌榮在規(guī)范用藥后，第三天體溫就開始下降，經(jīng)過7天的治療，凌榮體溫完全正常。經(jīng)過宏基因二代測序，體內(nèi)利什曼原蟲已經(jīng)消失，體重未再下降，氣色恢復(fù)，復(fù)查各項指標均已好轉(zhuǎn)。
在入院治療21天后，近日，凌榮已經(jīng)出院回家。出院時，患者及家屬對醫(yī)護人員表達了深深的感謝。
來源：紅星新聞
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