專業(yè)房產(chǎn)律師團(tuán)隊
提/供/專/業(yè)/法/律/服/務(wù)
全國服務(wù)咨詢熱線 18511557866
全國服務(wù)咨詢熱線 
異地住院報銷的流程，在不同的統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定并不完全相同，不同的異地住院方式，是否辦理了異地就醫(yī)備案，其報銷的流程營也是完全不同的。下面和大家分享我的個人觀點：
異地住院也稱為異地就醫(yī)，按照醫(yī)保制度的規(guī)定，垮醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)到異地住院，就屬于異地住院。比如北京、上海、天津重慶四大直轄市，醫(yī)療保險實行的是市級統(tǒng)籌，相當(dāng)于其他地方的省級統(tǒng)籌，只要是在這些城市以外去住院就屬于異地住院。
比如在重慶參加醫(yī)療保險的人員，不管是職工醫(yī)療保險還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，只要離開重慶市到附近的四川、貴州或是云南，或是到北京、上海去住院，就屬于異地住院。
由于我國的醫(yī)療保險除了四大直轄市以外，基本上都還是以地級行政單位作為統(tǒng)籌區(qū)，即使是在同一個省的范圍之內(nèi)，只要離開自己醫(yī)療保險的統(tǒng)籌區(qū)住院，也是屬于異地住院。比如四川的瀘州市，參保人到成都市住院也屬于異地住院，廣東在深圳參保的人員到廣州住院也是異地住院。通俗一點，就是只要從一個地級市到另一個地級市去住院，都是屬于異地住院。
那么異地住院，住院費用是怎么報銷的，有哪些流程呢，不同的情況其住院費用報銷的流程是完全不同的，主要分為兩種情形。
第一種是辦理了異地就醫(yī)備案的報銷流程。
異地就醫(yī)按照醫(yī)療保險制度的規(guī)定這是完全允許的，特別是在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)無法檢查或是治療的疾病，如果需要異地就醫(yī)，就需要到當(dāng)?shù)氐目h級醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案，通過轉(zhuǎn)診的方式異地就醫(yī)，這種異地就醫(yī)備案屬于一次性異地就醫(yī)備案，也就是異地就醫(yī)的時間是一次性住院的備案。
還有一種異地就醫(yī)備案是屬于異地安置的就醫(yī)備案。比如在重慶參保，退休后到成都居住，就需要到重慶相關(guān)區(qū)縣的醫(yī)保部門辦理異地安置就醫(yī)備案。這種異地就醫(yī)備案，只要本人不主動撤銷異地就醫(yī)備案，就會一直處于異地安置就醫(yī)備案的狀態(tài)。
如果是臨時性的，一次性的異地就醫(yī)備案，需要在原參保地的醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，到轉(zhuǎn)入院辦理住院手續(xù)，住院時憑本人社保卡或是身份證辦理住院，按照醫(yī)保規(guī)定繳納門檻費。住院費用報銷范圍為起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高報銷限額以內(nèi)的住院費用。
在住院過程中醫(yī)院會和異地的醫(yī)保部門通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)定期結(jié)算住院費用，參保人的每天繳納的費用屬于醫(yī)保報銷后的自費部分，出院時進(jìn)行住院費用的結(jié)算，除了個人自費部分以外，屬于醫(yī)保報銷范圍的費用，通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算，病人出院以后不再辦理任何報銷手續(xù)。
如果屬于異地安置就醫(yī)備案，生病以后可以直接到自己異地就醫(yī)備案時選定的定點醫(yī)院看病就醫(yī)，按照很多地方的規(guī)定，異地安置就醫(yī)備案的定點醫(yī)院，只能選擇一家三甲醫(yī)院。比如我選擇的是四川省人民醫(yī)院，一般就只能在四川省人民醫(yī)院住院；如果要到華西醫(yī)院去住院就需要重新備案，或是取得重慶醫(yī)保部門的同意。只要是在自己選定的定點醫(yī)院住院的才能在異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算，不需再回到參保地報銷住院費用。
第二種是沒有辦理異地就醫(yī)備案的報銷流程。
如果沒有辦理異地就醫(yī)備案，或是沒有在自己選擇的異地就醫(yī)備案的定點醫(yī)院住院的，但是通過電話等形式告知了參保地的醫(yī)保部門的，在住院時自己需要墊支全部住院費用，住院以后，要保管好醫(yī)院的所有發(fā)票，病歷資料、檢查和治療的資料、出院證明等。
出院后要將所有的住院資料整理裝訂成冊，然后由本人或是家屬攜帶住院資料到參保地的醫(yī)保報銷窗口，經(jīng)過醫(yī)保報銷人員初審資料其全，符合報銷條件的，受理報銷資料。醫(yī)保部門通過內(nèi)部審核、核算、逐級簽字等流程，將應(yīng)當(dāng)報銷的住院費用打入?yún)⒈Ｈ说纳绫？ń鹑谫~戶或是預(yù)留的銀行賬戶之中。
綜上所述，醫(yī)保異地住院報銷分為辦理異地就醫(yī)備案和沒有辦理異地就醫(yī)備案兩種情形，辦理了異地就醫(yī)備案的不需要墊付住院費用，醫(yī)保報銷部分直接通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)直接結(jié)算，不需要本人出院后再去辦理報銷手續(xù)；沒有辦理異地就醫(yī)備案異地住院的，需要墊支全部住院費用，出院后憑住院資料到參保地的縣級醫(yī)保機(jī)構(gòu)窗口辦理住院費用的報銷。
咨詢電話：18511557866
關(guān)注微信
電話咨詢
關(guān)注微信
服務(wù)熱線 QQ咨詢：503301375
關(guān)注微信
